讀特客戶(hù)端·深圳新聞網(wǎng)2022年2月17日訊（通訊員 齊則元）近年來(lái)，如何積極推進(jìn)數字經(jīng)濟發(fā)展，努力為人民大眾創(chuàng )造更為便捷、美好的生活，成為了企業(yè)創(chuàng )新發(fā)展的戰略規劃之一。

作為國有控股金融保險企業(yè)，中國人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國人壽壽險公司”）就一直在不斷加強數字經(jīng)濟發(fā)展的理論研究和應用創(chuàng )新。為滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化保險保障需求，積極踐行“以客戶(hù)為中心”的服務(wù)理念，促進(jìn)數字技術(shù)和保險理賠服務(wù)的深度融合，賦能傳統服務(wù)模式轉型升級，中國人壽壽險公司不斷探索“互聯(lián)網(wǎng)+保險”服務(wù)新模式，打造并推出了理賠直付服務(wù)。

理賠直付是中國人壽壽險公司通過(guò)與醫保、醫療機構等單位合作，在客戶(hù)授權、依法合規的前提下，直接獲取客戶(hù)就醫數據，為客戶(hù)提供賠案快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務(wù)模式。截至目前，中國人壽壽險公司已在200余個(gè)地市推出理賠直付服務(wù)，累計服務(wù)客戶(hù)1500余萬(wàn)人次，賠付金額近百億元。

據了解，通過(guò)理賠直付服務(wù)，客戶(hù)可以獲得更加快捷、高效、溫暖的保險體驗。理賠手續更簡(jiǎn)便，在客戶(hù)住院治療并報案后，中國人壽壽險公司便主動(dòng)向客戶(hù)提供入院探視服務(wù)，并通過(guò)醫療機構直接獲取客戶(hù)醫療數據，簡(jiǎn)化手續，更大程度上減少客戶(hù)理賠申請資料。實(shí)現“零時(shí)效”賠付，在開(kāi)展理賠直付的大部分地區，中國人壽壽險公司可提供保險金出院實(shí)時(shí)結算并直接抵扣診療費用的服務(wù)，實(shí)現了出院即理賠的“零時(shí)效”服務(wù)。

廣東省建檔立卡貧困戶(hù)楊先生，于2019年12月因肺部不適被診斷為重癥肺炎。正當楊先生為醫療費用愁眉不展時(shí)，醫院人員主動(dòng)告知他在中國人壽壽險公司辦理有扶貧保險，可以直接在出院窗口結算扶貧保險金抵扣本次醫療費用。楊先生出院時(shí)，根據扶貧保險條款，直接理算保險金2萬(wàn)余元并直接抵扣了醫療費用。

理賠直付有效打通社保和商保之間的數據壁壘，實(shí)現醫療大數據的共享應用，在依法合規的基礎上，讓醫療大數據通過(guò)直付，充分彰顯商業(yè)保險對基本醫療保險的補充價(jià)值，更好地為廣大人民群眾紓憂(yōu)解困。由于中國人壽壽險公司理賠直付成效顯著(zhù)，2020年國家衛建委、醫保局和中醫藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》（國衛規劃發(fā)〔2020〕22號），重點(diǎn)推介了寧夏自治區的理賠直付經(jīng)驗，高度贊譽(yù)了寧夏醫保和中國人壽壽險公司“讓數據多跑路、百姓少跑腿，構建商業(yè)補充保險與基本醫療保險之間互聯(lián)互通機制，實(shí)現全部人群、全范圍醫療費用結算”的理賠直付模式。

中國人壽壽險公司相關(guān)負責人表示，后續將積極參與和促進(jìn)數字經(jīng)濟的發(fā)展，密切關(guān)注各級政府關(guān)于醫療數據共享和創(chuàng )新應用的相關(guān)政策，在合法合規的前提下，堅持創(chuàng )新驅動(dòng)，持續推進(jìn)“理賠直付”，致力于為客戶(hù)提供快捷、溫暖的理賠服務(wù)，為人民美好生活保駕護航。