記者獲悉，保險公司城鄉居民大病保險業(yè)務(wù)管理辦法出爐。銀保監會(huì )日前發(fā)布《保險公司城鄉居民大病保險業(yè)務(wù)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)，明確了險企經(jīng)營(yíng)大病保險的準入退出機制。業(yè)內人士認為，新規進(jìn)一步規范保險公司承辦大病保險業(yè)務(wù)行為，將提升服務(wù)質(zhì)量和水平，保護參保群眾合法權益。

銀保監會(huì )有關(guān)部門(mén)負責人指出，《辦法》將2013年印發(fā)的《保險公司城鄉居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》和2016年印發(fā)的大病保險五項制度進(jìn)行了整合，形成了一個(gè)監管制度，構建起一個(gè)覆蓋大病保險承辦全流程、全環(huán)節的監管體系，即事前的經(jīng)營(yíng)條件管理，事中的投標管理、服務(wù)規范、財務(wù)管理、清算管理、風(fēng)險調節管理，事后的市場(chǎng)退出管理。

修改后的制度將“目標導向”和“問(wèn)題導向”相結合，根據政策要求和行業(yè)實(shí)際情況對近幾年日常監管和現場(chǎng)檢查中發(fā)現的問(wèn)題予以規范。

銀保監會(huì )相關(guān)負責人表示，此次落實(shí)《健康保險管理辦法》的規定，要求經(jīng)營(yíng)大病保險業(yè)務(wù)的保險公司建立健康保險事業(yè)部，完善了大病保險業(yè)務(wù)單獨核算的要求。

具體而言，《辦法》為保險公司總公司開(kāi)展大病保險業(yè)務(wù)設下注冊資本、償付能力、風(fēng)險評級、經(jīng)營(yíng)年限和合規性等“門(mén)檻”。同時(shí)，《辦法》圈定了險企經(jīng)營(yíng)大病保險的多條退出“紅線(xiàn)”，如在大病保險投標過(guò)程中弄虛作假，惡意壓價(jià)競爭，以行賄或者其他不正當競爭手段謀取中標等。

普華永道中國金融行業(yè)管理咨詢(xún)合伙人周瑾表示，《辦法》對過(guò)去規范和管理城鄉居民大病保險的一系列文件進(jìn)行了整合和更新，是未來(lái)保險公司規范經(jīng)營(yíng)大病保險的法規依據。