深圳新聞網(wǎng)2024年9月12日訊（深圳晚報記者 許嬌蛟） 近日，深圳市醫療保障局公布了一起典型醫保詐騙案。深圳某中醫館多名經(jīng)營(yíng)者通過(guò)收集、留置40余人醫?？ú⑻撻_(kāi)診療單，騙取醫療保障基金數百萬(wàn)元，最終被法院以詐騙罪判處有期徒刑并處罰金。

2023年8月，深圳市醫療保障局通過(guò)門(mén)診共濟欺詐騙保模型大數據分析發(fā)現，醫保定點(diǎn)醫療機構某中醫館存在醫保記賬金額猛增，部分就醫人員身份來(lái)源集聚，就診頻率、時(shí)間、路徑與常識不符等異常，通過(guò)進(jìn)一步深挖分析和外圍調查，確認該機構涉嫌欺詐騙保概率極高。

當年9月，市醫保局抽調全市二十余名醫?；鸨O管執法人員在摸排疑點(diǎn)就醫人員的同時(shí)，對該中醫館連夜突擊開(kāi)展現場(chǎng)檢查，現場(chǎng)鎖定該機構留置40余張醫?？?，部分貴重中藥材進(jìn)、存貨與收費記錄不符，存在空刷、盜刷、串換等涉嫌欺詐騙保的行為。

2024年8月，法院判決認定，該中醫館股東兼經(jīng)營(yíng)者王某、陳某、周某等人，自2019年6月至2023年9月期間，以非法占有為目的，通過(guò)收集、留置40余人醫?？?，并將其用于虛開(kāi)診療單，騙取醫療保障基金數百萬(wàn)元，以詐騙罪對王某等人判處有期徒刑三年六個(gè)月到三年不等，并處罰金，涉案醫?；鹨讶孔坊?。

目前，深圳市醫療保障局通過(guò)電子物理圍欄、生物識別等技術(shù)，有效防范假病人、冒卡就醫等違法違規行為，已實(shí)現全市住院環(huán)節全覆蓋，正逐步推廣門(mén)診場(chǎng)景應用。

市醫保局提醒

醫?；鸩皇恰疤粕狻?，違法違規使用將受到法律制裁。參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的身份證明。定點(diǎn)醫藥機構、參保人既要做醫?；鸬氖褂谜?，也要做醫?；鸬氖刈o者，共同維護好醫?；鸢踩?。