深圳新聞網(wǎng)2023年7月18日訊（記者 湯莎 通訊員 齊則元）近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國人壽壽險公司”或“公司”）發(fā)布2023年上半年理賠服務(wù)報告。報告顯示，該公司2023年上半年賠付件數再創(chuàng )歷史新高，達1009萬(wàn)件，同比增長(cháng)21.5%，賠付金額299.5億元，同比增長(cháng)18.7%，日均賠款1.65億元，穩居行業(yè)前列。

日均賠付5.57萬(wàn)件 醫療險占比最高

理賠關(guān)乎人民群眾的切身利益，也是人民幸福安康的重要保障。2023年上半年，中國人壽壽險公司賠付1009萬(wàn)件，日均賠付5.57萬(wàn)件，賠付金額299.5億元，其中醫療險賠付金額占比最高。

上半年，中國人壽壽險公司豁免保費3.76億元，此類(lèi)客戶(hù)在享受保費豁免的同時(shí)，仍能享有保險保障；在獲賠率方面，中國人壽壽險公司理賠獲賠率高達99.7%，保持行業(yè)前列。在理賠時(shí)效方面，中國人壽壽險公司整體賠付時(shí)效0.39天，同比提速17%，小額案件賠付時(shí)效僅0.16天，體現了中國人壽壽險公司卓越的理賠服務(wù)能力。

“科技國壽”顯成效 理賠智能化率超七成

近年來(lái)，中國人壽壽險公司聚焦“科技國壽”戰略，以金融科技推動(dòng)理賠服務(wù)革新，憑借強大的智能理算引擎，提升理賠人均效能。2023年上半年，智能化處理理賠案件超710萬(wàn)件，理賠智能化率超70%，理賠服務(wù)更便捷。

中國人壽壽險公司還將醫療數據與保險理賠服務(wù)場(chǎng)景深度融合，在依法合規的前提下通過(guò)與醫保、醫療機構等單位合作，在客戶(hù)出險后無(wú)需申請理賠，公司主動(dòng)為客戶(hù)提供理賠案件快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務(wù)模式，完全改變了既往由客戶(hù)申請的傳統模式，將“被動(dòng)”服務(wù)轉為“主動(dòng)”服務(wù)。2023年上半年，理賠直付服務(wù)客戶(hù)超341萬(wàn)人次，同比提升50%，賠付金額超24億元。

此外，中國人壽壽險公司創(chuàng )新性地推出“電子票據省心賠”服務(wù)，在客戶(hù)就醫結束獲取醫療電子發(fā)票時(shí)進(jìn)行前置提醒，將傳統的被動(dòng)等待客戶(hù)申請理賠，升級為保險公司主動(dòng)式理賠，實(shí)現了客戶(hù)商保報案、銷(xiāo)售人員探訪(fǎng)慰問(wèn)、醫療費用數據傳輸等多項流程的全覆蓋，讓客戶(hù)無(wú)需換開(kāi)紙質(zhì)票據、無(wú)需前往保險公司，一站式實(shí)現出險就診到保險索賠的服務(wù)接續。2023年上半年，電子發(fā)票理賠件數超179萬(wàn)件，賠付金額超21億元，整體理賠時(shí)效提速達三成，僅0.26天。同時(shí)電子發(fā)票報案提醒理賠件數超27萬(wàn)件，賠付金額超2億元。

“重疾一日賠”賠付超54億元 持續深化理賠服務(wù)品牌

理賠服務(wù)的價(jià)值不僅體現在理賠規模上，更體現在理賠便捷度上。中國人壽壽險公司始終用真情服務(wù)客戶(hù)，竭力打造“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品牌。

2019年3月，中國人壽壽險公司推出“重疾一日賠”服務(wù)，目前覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。對于首次罹患此類(lèi)疾病、且出險在合同生效兩年后的個(gè)人保單客戶(hù)，在提交資料齊全后的一個(gè)工作日內可完成理賠處理，實(shí)現“確診即可賠”。2023年上半年，公司共計為近12萬(wàn)人次客戶(hù)提供“重疾一日賠”服務(wù)，賠付金額超54億元，“重疾一日賠”在全部重疾賠案的占比同比提升近30%。

2023年，中國人壽壽險公司又推出理賠預付服務(wù)，包括住院預付、突發(fā)事件預付等，在多場(chǎng)景、多環(huán)節為理賠提速。2023年上半年，為客戶(hù)提供超4000次預付服務(wù)，預付金額超7400萬(wàn)元。如客戶(hù)劉先生因心血管疾病住院治療，但治療期間資金籌措困難。劉先生的服務(wù)專(zhuān)員在了解到客戶(hù)的急難之處后立即為其申請了住院預付服務(wù)，即打破傳統醫療險理賠需出院后申請理賠的服務(wù)模式，在客戶(hù)住院期間提前申請部分理賠金。中國人壽壽險公司接到預付報案后迅速受理，不到6個(gè)小時(shí)即完成了資料收集和審核，及時(shí)為客戶(hù)送去住院預付保險金1萬(wàn)元，緩解了客戶(hù)就醫壓力。

每個(gè)賠案背后，都是一個(gè)家庭的期盼；每筆賠款背后，都是中國人壽壽險公司的無(wú)言守候。七十余載風(fēng)雨兼程，中國人壽始終潛心耕耘，以切實(shí)提升人民群眾的獲得感與幸福感為己任，用快捷、溫暖的理賠雪中送炭，用智能便捷的服務(wù)溫暖人心。