深圳新聞網(wǎng)2023年7月5日訊（記者 湯莎 通訊員 齊則元）黨的十八大以來(lái)，青海境內沿黃流域居民的生活發(fā)生了巨大變化。中國人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國人壽壽險”）青海省分公司立足保險主業(yè)，積極服務(wù)多層次社會(huì )保障體系建設，以實(shí)際行動(dòng)踐行“守護人民美好生活”的初心使命。

治病花光積蓄

大病醫保救助幫了他

太陽(yáng)照在清澈的格曲河上，波光瀲滟，果洛藏族自治州瑪沁縣大武鄉日進(jìn)村27歲的拉毛杰的心情，也像河水一樣更加清亮起來(lái)。

“2021年報銷(xiāo)了50%，2022年我的醫藥費報銷(xiāo)了87%，看病就醫心里更踏實(shí)?！边@對患病8年的拉毛杰來(lái)說(shuō)，是實(shí)實(shí)在在的幫助。2015年，19歲的拉毛杰時(shí)常感到頭痛、吃不下飯，到醫院檢查發(fā)現腎臟出了問(wèn)題，被確診為尿毒癥，于是開(kāi)始做透析治療?！爸魏煤⒆拥牟”仁裁炊贾匾??！奔胰藥绞韧飧鞔筢t院治療，最終決定給他換腎。邊治療邊等待，兩年沒(méi)找到合適的腎源，母親擔心兒子健康，提出捐一個(gè)腎臟給孩子。

“我不愿意?！崩懿幌脒B累母親，可母親一再堅持。2017年母子二人進(jìn)入手術(shù)室，拉毛杰的右腎換上了母親的腎臟。住院4年多，為給他治病，家中賣(mài)掉了牛羊，花光了積蓄。術(shù)后他需要長(cháng)期吃抗排異藥物，一年下來(lái)醫藥費需要10萬(wàn)元左右。得知他的情況后，當地相關(guān)部門(mén)為他申請了低保，住院花費能報銷(xiāo)90%，大大減輕了家庭醫療支出壓力。

“治療不能斷，聽(tīng)說(shuō)政府有大病救助政策，我們去試一試?！庇H友們把在政策宣講活動(dòng)中聽(tīng)到的好消息，告訴了拉毛杰一家，并幫忙去申請。

“真的申請到了，而且從1萬(wàn)元到10萬(wàn)元，根據看病情況，救助得越來(lái)越多?！?018年，還在外地就醫的拉毛杰，在親友的提議和幫助下，順利申請到大病醫保救助。拉毛杰說(shuō)，雖然這些年反復住院，不停吃藥花費很多，但救助政策給了他們一家人極大的幫助，家庭沒(méi)有因病致貧。

瑪沁縣政務(wù)服務(wù)大廳醫保窗口審核員中國人壽壽險瑪沁支公司員工才忠吉經(jīng)常為拉毛杰做審核，她說(shuō)，今年第一次看到拉毛杰自己拿著(zhù)報銷(xiāo)資料到窗口時(shí)，心中為他的病情好轉感到高興。

盡快讓病患拿到報銷(xiāo)款

作為醫改試點(diǎn)省份，青海省在全國率先推行城鄉居民基本醫保省級統籌，實(shí)現參保范圍、政策待遇、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統“五統一”和基金的統收、統支、統管。

據了解，青海省醫保部門(mén)持續抓好城鄉居民醫保統籌工作，注重在提升待遇、優(yōu)化服務(wù)上下功夫。2022年，青海省再次調整城鄉居民醫?；I資標準，城鄉居民醫保人均籌資標準提高到1030元。城鄉居民大病保險人均籌資標準95元，參保群眾個(gè)人不繳費。支付范圍由一級及以下定點(diǎn)醫療機構擴大到所有定點(diǎn)醫療機構；二級及以下、三級定點(diǎn)醫療機構基金支付比例分別達到70%、50%。每一名參保的城鄉居民每年門(mén)診就醫可享受的保障金額增加了，可選擇的醫療機構也多了不少，帶來(lái)的實(shí)惠立竿見(jiàn)影。

同時(shí)，暢通困難群眾參保繳費“綠色通道”，參保不受集中繳費期限制，確保隨時(shí)辦理參保、及時(shí)落實(shí)補助、即時(shí)享受待遇，有效防范化解因病致貧返貧風(fēng)險。

病患看病用錢(qián)比較著(zhù)急，才忠吉作為醫保審批經(jīng)辦人，經(jīng)常加班加點(diǎn)工作，就是想盡快讓病患拿到報銷(xiāo)款。據她介紹，2012年時(shí)，果洛州醫保結算方式為手工結算，而且結算單制式不統一，報銷(xiāo)要跑三個(gè)部門(mén)，病患拿到報銷(xiāo)款的時(shí)間比較長(cháng)。2016年果洛州城鄉居民基本醫療保險，5個(gè)工作日內完成報銷(xiāo)，大大提高了結算準確率，縮短了結算時(shí)間。2018年，青海省醫療保障信息平臺上線(xiàn)，真正實(shí)現讓群眾少跑路。

省財力省人力省時(shí)間

久治縣智青松多鎮德合龍村的牧民改勒，近年來(lái)因家人連續生病治療，常與在久治縣政務(wù)服務(wù)中心辦公的中國人壽壽險瑪沁支公司經(jīng)辦人員楊指聯(lián)系，解決看病醫藥費報銷(xiāo)事宜。

3月14日，楊指正忙著(zhù)給辦事群眾解決問(wèn)題，改勒拿著(zhù)妻子的住院結算單等資料來(lái)報銷(xiāo)費用?！?020年，家人到四川阿壩看病，能報銷(xiāo)44.44%，現在，有了新的醫?！豢ㄍā?，不論在青海還是在四川看病，報銷(xiāo)比例都能達到70%，這個(gè)特別好?！彼f(shuō)，去年自己靠放牧收入有4萬(wàn)元左右，再加上有城鎮居民醫保，一家人看病壓力大大減輕了。

智青松多鎮離四川較近，居民有跨省看病的習慣，醫?！耙豢ㄍā弊尞數鼐用裣硎艿搅藢?shí)實(shí)在在的醫保實(shí)惠。

楊指介紹，今年3月，醫?！耙豢ㄍā睂Ξ惖鼐歪t不再限制年齡等條件，一般看病就醫人員在四川阿壩地區能享受70%的報銷(xiāo)比例，在成都看病能享受60%的報銷(xiāo)比例。同時(shí)，當地地廣人稀，“一卡通”解決了群眾辦事難的問(wèn)題?！皬碾x久治縣最近的哇賽鄉到政務(wù)服務(wù)中心辦事，開(kāi)車(chē)要走100多公里。通過(guò)異地就醫備案，不用增加手續，甚至委托人或打個(gè)電話(huà)，不用跑路就能完成異地就醫備案，給群眾省了很多事?！睏钪刚f(shuō)。

從大病初愈的人臉上，看到的是醫保政策給他們帶來(lái)的安心和不用為付不起醫藥費而發(fā)愁的坦然。不斷優(yōu)化的醫保政策，正在為更多有需要的群眾增加一道生活保險，把方便與實(shí)惠送到最合適的地方。（供圖：中國人壽壽險）