讀特客戶(hù)端·深圳新聞網(wǎng)2023年4月26日訊（記者 湯莎）近日，中國人壽壽險公司公布2022年度十大溫暖理賠案例，這也是該公司打造理賠服務(wù)品牌化的舉措之一。
2019年，中國人壽壽險公司開(kāi)啟理賠服務(wù)品牌化的運營(yíng)之路，旨在通過(guò)打造“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品牌，使“好服務(wù)”成為客戶(hù)對中國人壽品牌的直觀(guān)評價(jià)。
案例一：“不用等”的重疾一日賠
2017年，王先生投保了國壽康寧終身重大疾病保險。2022年11月，王先生突發(fā)心臟病。在家人報案咨詢(xún)理賠后。中國人壽壽險公司理賠員通過(guò)“重疾一日賠”綠色通道，在公司接受理賠申請的當天下午就將6萬(wàn)元重大疾病保險金轉至王先生賬戶(hù)。
重疾一日賠是中國人壽壽險公司為申請重大疾病賠付且符合條件的客戶(hù)，提供一個(gè)工作日內完成理賠處理的服務(wù)。2022年，中國人壽壽險公司通過(guò)“重疾一日賠”，賠付了18.5萬(wàn)件理賠申請，賠付金額高達85.8億元，彰顯了該公司在理賠服務(wù)上的高效。
案例二：“不費心”的理賠直付
陳女士在單位投保了國壽綠洲系列住院費用補償醫療保險。2022年12月，陳女士因患自身免疫性甲狀腺炎住院治療。12月15日，陳女士在醫院結算時(shí)，醫院系統實(shí)時(shí)結算醫療費6984元，社保報銷(xiāo)了3399元，通過(guò)公司投保的中國人壽壽險公司保險又理賠直付報銷(xiāo)了3119元，個(gè)人僅支付466元。
理賠直付是中國人壽壽險公司合規獲取客戶(hù)診療數據，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，快速完成保險金的理算和支付，完全改變了由客戶(hù)申請的傳統服務(wù)模式。在部分地區，中國人壽壽險公司還提供“出院即賠、直接抵扣醫療費”的“一站式”理賠直付服務(wù)，實(shí)現“零時(shí)效”賠付，一定程度上緩解客戶(hù)住院醫療費用需求。2022年，超670萬(wàn)客戶(hù)使用理賠直付服務(wù)，累計賠付金額約36.5億元。
陳女士表示：“中國人壽的理賠不用整理繁雜的醫療資料，也沒(méi)有麻煩的申請流程，出院的時(shí)候就直接報銷(xiāo)成功了?！?/p>
案例三：“不用愁”的理賠墊付
2018年，鄒女士投保了國壽如E康悅百萬(wàn)醫療保險（A款）。2020年，鄒女士確診為右側舌鱗癌。正當鄒女士一家為治療費用發(fā)愁時(shí)，保單銷(xiāo)售人員告知其購買(mǎi)的保險產(chǎn)品能夠提供住院醫療費用墊付服務(wù)，鄒女士終于放心治療。2021至2022年間，中國人壽壽險公司為鄒女士提供了10次醫療費用墊付服務(wù)，共計墊付金額26.5萬(wàn)元。
住院醫療費用墊付服務(wù)是中國人壽壽險公司為投保特定保險產(chǎn)品的客戶(hù)提供的暖心服務(wù)，即在特定醫院住院治療，且符合保險責任的醫療費用的墊付服務(wù)。此服務(wù)減輕了客戶(hù)在飽受病痛的同時(shí)還要籌措資金的困擾，緩解了資金周轉的壓力。
案例四：“不用跑”的上門(mén)理賠
2021年，侯先生投保了國壽指定場(chǎng)所團體意外傷害保險等多份保險產(chǎn)品。2022年11月，侯先生因意外高空墜落導致顱腦損傷。隨后，其家人向中國人壽壽險公司提出理賠申請?？紤]到侯先生受傷行動(dòng)不便，無(wú)法自行到鑒定機構鑒定，也無(wú)法到公司申請理賠，中國人壽壽險公司立刻聯(lián)系傷殘鑒定機構，為客戶(hù)申請上門(mén)鑒定服務(wù)。經(jīng)鑒定，侯先生屬于四級傷殘。理賠人員隨即上門(mén)提供理賠服務(wù)，給付傷殘保險金35萬(wàn)元、醫療費用保險金5萬(wàn)元。
中國人壽壽險公司打造快捷溫暖的國壽理賠服務(wù)品牌，將“特殊客戶(hù)上門(mén)賠”落實(shí)到位，對有需求的老年客戶(hù)、身體殘疾或臥病在床等有困難的客戶(hù)，提供便利化服務(wù)。2022年，公司為11.6萬(wàn)名客戶(hù)提供了上門(mén)賠服務(wù)，賠付金額4.9億元。
案例五：上百萬(wàn)元的豁免保費
朱先生2016年購買(mǎi)了國壽安心意外傷害保險等產(chǎn)品，2022年又投保了國壽鑫裕臻享年金保險。2022年4月，朱先生在工作時(shí)，不慎摔倒到一米多深的下方水泥路上，造成身體高度殘疾。朱先生出院后，中國人壽壽險公司不僅給付了醫療和傷殘保險金，由于保險責任規定了“意外傷害身體高度殘疾豁免保險費”，公司還豁免了國壽鑫裕臻享年金保險累計保費200萬(wàn)元。
保費豁免是指在保險合同規定的交費期內，投保人或被保險人達到某些特定情況，根據產(chǎn)品保險責任，公司同意投保人不再交納后續保費，保險合同仍有效。2022年，中國人壽壽險公司豁免保單8.7萬(wàn)件，豁免保費7.5億元，免除客戶(hù)的后顧之憂(yōu)。
案例六：遠隔重洋的長(cháng)途理賠
2003年，黃先生為妻子投保了康寧終身保險。2018年2月，黃先生妻子因小腸梗阻并發(fā)癥在美國醫院身故。黃先生全家長(cháng)期定居國外，受疫情影響無(wú)法回國辦理理賠。2022年，黃先生聯(lián)系到銷(xiāo)售人員后，銷(xiāo)售人員協(xié)助黃先生在線(xiàn)上進(jìn)行了報案。為幫助客戶(hù)準備資料，理賠人員添加客戶(hù)微信，因為時(shí)差緣故，只能利用休息時(shí)間與客戶(hù)進(jìn)行視頻溝通?？焖偈占R理賠資料后，中國人壽壽險公司及時(shí)將保險理賠款打到黃先生賬戶(hù)。
將理賠服務(wù)做到位，即使遠隔重洋，依然能感受到中國人壽理賠服務(wù)的溫暖。
案例七：為初生寶寶的暖心理賠
劉女士所在的企業(yè)為員工子女投保了國壽團體補充醫療保險（B款）。劉女士的兒子出生第二日因新生兒高膽紅素血癥住院。孩子出院后，中國人壽壽險公司通過(guò)理賠直付服務(wù)給付理賠款2350元。免申請、免資料的服務(wù)，解決了劉女士收集理賠資料繁瑣、往返不便的難題。
客戶(hù)心聲：剛剛成為母親，就為孩子的病情發(fā)愁，手忙腳亂中真切地感受到中國人壽理賠服務(wù)的便利。
案例八：為百歲老人的愛(ài)心理賠
客戶(hù)許奶奶113歲高齡，是村里的長(cháng)壽老人。2018年起，村委會(huì )每年為許奶奶投保國壽新綠洲團體定期壽險（A款）。2022年4月，許奶奶在家中病逝。許奶奶的兒子鄭先生已72歲了，家中的年輕人都在外打工，沒(méi)有時(shí)間到柜面辦理理賠事宜。中國人壽壽險公司主動(dòng)上門(mén)協(xié)助整理理賠資料，于當天給付了許奶奶的身故保險金。
案例九：客戶(hù)還未想到，國壽理賠已到
2004年，張女士投保了康寧定期保險。2019年，張女士出現記憶力減退、反應遲鈍、四肢僵硬無(wú)力等癥狀。2020年，張女士的生活已無(wú)法自理。2022年8月，中國人壽壽險公司得知張女士已癱瘓在床，主動(dòng)協(xié)助張女士查詢(xún)保單，告知其投保的保險產(chǎn)品可以賠付重大疾病責任?？蛻?hù)提交理賠申請后，公司給付了6萬(wàn)元保險金，并退還了2021-2022年的已交保費2280元。張女士十分感激，自患病后久未展露的笑顏又重新回到張女士的臉上。
客戶(hù)心聲：由于距離購買(mǎi)保險的時(shí)間較久，自己都忘了申請保險理賠。中國人壽能主動(dòng)理賠，讓我們更信賴(lài)。
案例十：重大突發(fā)事件，國壽沖鋒在前
2022年5至9月, 廣西受持續降雨天氣影響，全區多地自然災害頻發(fā)，特別是桂林臨桂區，連日暴雨導致道路阻斷、房屋倒塌，受災嚴重。6月19日，兩名學(xué)生在放學(xué)回家路上被洪水卷入江中不幸溺亡。接到報案后，中國人壽壽險公司立即啟動(dòng)重大突發(fā)事件應急預案。因山洪阻斷道路，汽車(chē)無(wú)法通行，理賠服務(wù)人員冒著(zhù)暴雨，踩著(zhù)崎嶇泥濘的道路，步行前往事故現場(chǎng)，多次探望客戶(hù)，并快速賠付了保險金。2022年主汛期間，中國人壽壽險公司累計接到因廣西暴雨洪災導致的客戶(hù)報案13起，理賠13人次，賠付金額124.24萬(wàn)元，妥善處理了全部客戶(hù)報案事故，得到了當地政府和客戶(hù)的一致好評。
客戶(hù)心聲：重災當前，中國人壽反應快、服務(wù)好、有擔當。