讀特客戶(hù)端?深圳新聞網(wǎng)2023年1月28日訊（記者 湯莎）日前，中國銀保監會(huì )就推進(jìn)普惠保險高質(zhì)量發(fā)展，向業(yè)內征求意見(jiàn)，并首度明確普惠保險的范疇。普惠保險包括普惠性質(zhì)的保險和專(zhuān)屬普惠保險兩種保障形式。普惠性質(zhì)的保險是面向廣大人民群眾和小微企業(yè)提供的公平可得、保費較低、保障適度的保險產(chǎn)品和服務(wù)，主要包括大病保險、長(cháng)期護理保險、城市定制醫療保險、稅優(yōu)健康保險、專(zhuān)屬商業(yè)養老保險、農業(yè)保險、出口信用保險等，以及保費或保額相對較低的意外傷害保險、健康保險、人壽保險、財產(chǎn)保險等保險產(chǎn)品和服務(wù)。
近年來(lái)，中國人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國人壽壽險公司”）圍繞人民群眾切身需求，多元化開(kāi)展普惠保險項目和服務(wù)。截至2022年11月底，中國人壽壽險公司普惠金融業(yè)務(wù)（不含政保業(yè)務(wù)）承保老年客戶(hù)1.33億人次，提供風(fēng)險保障7.53萬(wàn)億元；承保鄉村人口2.93億人次，提供風(fēng)險保障27.54萬(wàn)億元；承保殘疾人1045萬(wàn)人次，提供風(fēng)險保障4074億元。
國家加快推進(jìn)民生健康保障網(wǎng)建設布局
2021年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫療保障規劃》，進(jìn)一步明確基本醫?！氨；尽钡亩ㄎ?，鼓勵支持商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)與基本醫保相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫保不予支付的費用。
在此背景下，商業(yè)保險機構應把握機遇，勇?lián)熑?，聚焦民生醫療保障領(lǐng)域的痛點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，創(chuàng )新突破現有保險理論，深化產(chǎn)品供給側改革，主動(dòng)承擔社會(huì )責任，提高普惠保險產(chǎn)品的覆蓋面。積極對接醫保體系，承辦大病保險、補充醫療保險、長(cháng)期護理保險等政策性健康險業(yè)務(wù)，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)與基本醫保相銜接，保障自付、自費醫療費用的普惠型補充醫療保險產(chǎn)品，助力各地政府部門(mén)織密筑牢民生保障網(wǎng)，為保障社會(huì )民生、守護人民美好生活做出重要貢獻。同時(shí)，注重聯(lián)合政府完善普惠型補充醫療保險制度建設，提升參保率，加強不合理費用支出的管控，實(shí)現普惠保險的可持續發(fā)展。
長(cháng)期護理保險開(kāi)創(chuàng )新型保障領(lǐng)域
2016年，人社部發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，組織開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。以“政府主導，專(zhuān)業(yè)運作，保本微利，長(cháng)期經(jīng)營(yíng)”為宗旨，中國人壽壽險公司依托資源優(yōu)勢，積極打造長(cháng)期護理保險支持體系，創(chuàng )建了四川成都、蘇州張家港等典型模式。截至2022年底，中國人壽壽險公司累計承辦長(cháng)期護理保險項目58個(gè)，覆蓋2700多萬(wàn)人，有效助推了積極應對人口老齡化國家戰略的實(shí)施。
在四川成都，中國人壽壽險公司創(chuàng )新實(shí)踐護理服務(wù)全流程、網(wǎng)格化管理，打造“三實(shí)”標桿。公司制定《個(gè)體居家管理工作指引》等10余個(gè)全流程管理制度，建立起50余人的專(zhuān)業(yè)服務(wù)團隊，其中具有醫學(xué)背景的工作人員占比達50%。該服務(wù)團隊接受全國政協(xié)委員、國家醫保局、媒體、省市調研60余次，獲得“真實(shí)、樸實(shí)、扎實(shí)”的評價(jià)。
定制醫療險延伸擴展基本醫療保障
城市定制型商業(yè)醫療保險業(yè)務(wù)是地方政府落地中央決策的創(chuàng )新舉措，通過(guò)引入商保公司，以市場(chǎng)化手段完善多層次醫療保障體系，減輕群眾醫療費用負擔。中國人壽壽險公司以合規經(jīng)營(yíng)為指導，積極穩妥推進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。業(yè)務(wù)采用政商融合、優(yōu)勢互補的醫保治理創(chuàng )新模式，呈現“低保費，高保障，不限年齡、職業(yè)、病史”等普惠金融的顯著(zhù)特征。
截至2022年底，中國人壽壽險公司城市定制型商業(yè)醫療保險已累計落地100多個(gè)項目，承保人數超過(guò)2000萬(wàn)。其中，廣州“穗歲康”項目，杭州“西湖益聯(lián)?！表椖繛橹鞒斜５湫晚椖?，開(kāi)創(chuàng )了政府深度參與并主導的定制醫療險業(yè)務(wù)新模式。
以中國人壽壽險杭州市分公司主承保的杭州西湖益聯(lián)保項目為例，該項目面向浙江省本級和杭州市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員，沒(méi)有年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類(lèi)別等投保限制。作為商業(yè)補充醫療保險，“西湖益聯(lián)?！敝攸c(diǎn)保障大病醫療、醫保目錄外自費藥品、診療項目、醫用材料、惡性腫瘤及危重癥創(chuàng )新藥品等費用，同時(shí)關(guān)愛(ài)部分罕見(jiàn)病人群，實(shí)現與社會(huì )醫療保險緊密銜接，著(zhù)重化解老百姓因病致貧、因病返貧風(fēng)險。
中國人壽壽險公司表示，將繼續積極響應國家、行業(yè)政策號召，不斷完善普惠保險產(chǎn)品體系，豐富公司多層次產(chǎn)品體系建設，滿(mǎn)足客戶(hù)差異化的保險保障需求，助力國家鄉村振興戰略和健康中國建設全面推進(jìn)，切實(shí)守護好人民美好生活。