讀特客戶(hù)端·深圳新聞網(wǎng)2022年7月26日訊 （記者 湯莎 通訊員 黃露 齊則元）保險理賠作為壽險運營(yíng)的重要環(huán)節，越來(lái)越受到廣大保險消費者的關(guān)注。

哪些風(fēng)險高發(fā)，需要更多關(guān)注？發(fā)生了保險合同中的保險事故，能不能快捷、便利地從保險公司拿到理賠金，以緩解緊張的經(jīng)濟壓力？已經(jīng)買(mǎi)了幾份保險，但不知道保障結構合不合理，需不需要再進(jìn)行補充，該怎么補充？

近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國人壽壽險公司”）公布2022年上半年理賠服務(wù)報告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“理賠半年報”）。

賠付件數超829萬(wàn)，日均賠付約1.4億元

賠付件數和賠付金額，向來(lái)是保險消費者的關(guān)注重點(diǎn)。它不僅是評判保險公司自身實(shí)力以及運營(yíng)能力的重要指標，更代表著(zhù)險企是否更好地擔負起保險應有的責任。

2022年上半年，中國人壽壽險公司賠付件數超829萬(wàn)件，賠付金額超252億元，日均賠付約1.4億元。從理賠半年報中可以看出，賠付金額中38.22％為醫療案件賠付，第二位是重大疾病賠付，占比30.59％，身故和傷殘案件賠付金額占比分別為27.38％和3.81％。所有理賠案件中，最高賠付金額為1456萬(wàn)元。上半年，中國人壽壽險公司共豁免保費超3.77億元，約4.5萬(wàn)張保單在享受保費豁免的同時(shí)，仍能享有保險保障，理賠獲賠率高達99.5％。

理賠智能化讓服務(wù)更簡(jiǎn)捷

理賠服務(wù)速度的快慢，最影響客戶(hù)體驗，因此，理賠時(shí)效是衡量保險公司理賠服務(wù)能力的最直觀(guān)指標之一。數據顯示，中國人壽壽險公司上半年整體理賠服務(wù)時(shí)效達到0.46天。

高效的理賠服務(wù)能力，折射的是中國人壽壽險公司強大的科技硬實(shí)力。通過(guò)“特約理賠責任設定＋基礎醫療數據庫＋客戶(hù)醫療明細信息”，中國人壽壽險公司構建了強大理算引擎，實(shí)現自動(dòng)識別保險責任、自動(dòng)理算保險金和自動(dòng)分配金額，無(wú)需理賠人員參與處理，有效提升理賠效能。上半年，理賠智能化作業(yè)超570萬(wàn)件，占比約70％，為公司理賠服務(wù)提速提供了強有力的支撐。

另一方面，中國人壽壽險公司深度聚焦“醫療＋保險＋互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，打造理賠直付服務(wù)。大力推廣社保、醫院和第三方數據直聯(lián)，實(shí)現客戶(hù)遠程智能識別、醫療信息線(xiàn)上流轉，部分地區的客戶(hù)無(wú)需申請，即可一站結算，出院秒賠。通過(guò)科技的力量深度賦能理賠運營(yíng)，中國人壽壽險公司持續為客戶(hù)提供更加多元、精細、智能的理賠服務(wù)。

“重疾一日賠”賠付超35.8億元

中國人壽壽險公司推出“重疾一日賠”服務(wù)，該項目針對申請重大疾病理賠且符合一定條件的客戶(hù)，提供一個(gè)工作日內完成理賠處理的高效服務(wù)，讓客戶(hù)放心治療，不再為出院時(shí)將要支付的高昂醫療費用而擔憂(yōu)。針對行動(dòng)不便的老年客戶(hù)、臥病在床的客戶(hù)或其他有特殊需求的客戶(hù)，中國人壽壽險公司專(zhuān)門(mén)組建特殊客戶(hù)“上門(mén)賠”服務(wù)團隊。除此之外，中國人壽壽險公司還快速響應各類(lèi)突發(fā)事件54起。

中國人壽壽險公司堅持“以客戶(hù)為中心”理念，始終致力于打造“快捷、溫暖”理賠服務(wù)的不變初心。中國人壽壽險公司表示，未來(lái)將持續為廣大客戶(hù)提供簡(jiǎn)捷、品質(zhì)、溫暖的保險服務(wù)。