馳援湖北，荊州戰疫日記｜黃斌、涂云亮：好兄弟，齊上陣
勇挑重擔配合默契
對于和涂云亮的配合度，黃斌頗為自信地說(shuō)：“在北大深圳醫院，由于我們科支撐團隊非常給力，正常情況下，接診一個(gè)重癥病人，在科室團隊的支持下，我們兩個(gè)人可以在一個(gè)小時(shí)內把該做的治療措施全部完成！包括插管、纖支鏡吸痰、動(dòng)脈靜脈支管、開(kāi)醫囑、和家屬談話(huà)等?！?/p>
左黃斌 右涂云亮
到監利后，黃斌和涂云亮被安排到任務(wù)最艱巨的監利縣中醫院重癥病區上班。在克服了頭一兩天由于穿戴防護服帶來(lái)的不適后，兩人很快進(jìn)入狀態(tài)，圍繞明確診斷、評估病情、調整治療方案，有條不紊地展開(kāi)工作。
雖然這里的醫療條件、環(huán)境和深圳沒(méi)法比，但兩人的配合依然默契。
首先是在防護上互相配合。重癥區的防護要求尤其高。通常情況下，一個(gè)班要上8小時(shí)，由兩個(gè)醫生負責，他們兩人分工合作，分成上下半場(chǎng)，每人4個(gè)小時(shí)在病區，4個(gè)小時(shí)在辦公區。一個(gè)人進(jìn)病區前，另一個(gè)人就充當監督員的角色，對防護服的穿戴進(jìn)行全面檢查，不要遺漏任何一個(gè)細節，確保合格后才讓進(jìn)去。
其次是診療上的配合。黃斌說(shuō)，“相處久了，我們對彼此的脾性都比較了了解，理念也比較一致。因此在治療中很容易形成一致意見(jiàn)。比如，有一天晚上突然轉來(lái)一個(gè)病人，雖然他還沒(méi)確診是不是新冠肺炎，但有嚴重的呼吸窘迫和低氧血癥，我們很快就決定，先上無(wú)創(chuàng )呼吸，如果兩個(gè)小時(shí)沒(méi)明顯好轉，就插管。后來(lái)病人很快就轉危為安?！?/p>
那么如果兩人意見(jiàn)不一致該怎么辦呢？涂云亮說(shuō)：“這方面我們有一個(gè)核心制度來(lái)解決，就是“三級醫師查房制度”，按照這個(gè)制度，如果意見(jiàn)不一，就聽(tīng)職稱(chēng)高的醫師，按他的意見(jiàn)來(lái)執行。我是醫師，斌哥是主治醫師，就得聽(tīng)他的。如果他也決定不了，就再請求更高一級的醫師來(lái)決策?！?/p>
指南確保下限，專(zhuān)家負責上限
作為新生代醫生，記者發(fā)現他們兩人有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)，兩人不僅業(yè)務(wù)出色，工作之余，還愛(ài)運動(dòng)，愛(ài)美食在，善于接受新技術(shù)、新事物。
在醫學(xué)理念上，兩人都推崇循證醫學(xué)，“循證醫學(xué)其實(shí)是現代醫學(xué)一直以來(lái)的基石，它認為基于多中心、隨機對照研究的證據鏈比較令信服，證據等級會(huì )比較高。而我們的個(gè)人經(jīng)驗，哪怕是非常有名的專(zhuān)家的經(jīng)驗，他的證據等級也是偏低的?！秉S斌說(shuō)。
對此，涂云亮也表示贊成：“現在醫學(xué)的主流是，你有證據，才能拿出來(lái)說(shuō)服人家。沒(méi)有證據，光靠個(gè)人的資歷、經(jīng)驗，往往有較大的局限性，個(gè)人經(jīng)驗跟經(jīng)過(guò)大數據、臨床實(shí)驗得到的結論相比，我更相信后者?！?/p>
在具體的診療工作中，兩人都非常認同衛健委發(fā)布的治療指南?！爸改现饕翘峁┮环N同質(zhì)化的醫療，按照指南來(lái)診療，95％的病人可以得到恰當的治療，可以兼顧95％人的利益。個(gè)體化治療，則要靠專(zhuān)家。指南可以確保治療的下限，上限還得靠專(zhuān)家?！秉S斌說(shuō)。
重癥病區的病人，要么是年老體弱，要么就是有基礎病，目前大部分病人入院超過(guò)兩周。黃斌和涂云亮認為，這病可以理解為病人體內的平衡失衡了，他需要一段時(shí)間來(lái)適應跟恢復，他能不能恢復，就看有沒(méi)外力去拉他一把，給他爭取時(shí)間。我們做的都是通過(guò)外力給他支持，比如氧療、營(yíng)養支持等，讓他把這一段最危險的時(shí)間撐過(guò)去，撐過(guò)去了，就可以慢慢好起來(lái)，否則就會(huì )發(fā)展成重癥或者危重癥，需要給更強的支持。因此有些病人轉去荊州市，因為前方指揮在荊州市建立了危重病人救治中心，可以給予病人更好的治療支持。
在廣東醫療隊的精心治療下，目前監利縣新冠肺炎危重患者治療效果有了顯著(zhù)提高。最高峰時(shí)，重癥病人有23人，現在除幾位特別嚴重的轉運到荊州市區醫院集中治療外，許多病人病情好轉轉去普通病區，重癥病區只剩下三個(gè)病人?！霸诖蠹业墓餐ο?，監利縣危重病人有望盡快清零?！眱扇顺錆M(mǎn)信心地說(shuō)。
深圳報業(yè)集團特派荊州記者
直擊深圳醫療隊出征
在湖北戰疫最前方
為您帶來(lái)最貼近的戰疫見(jiàn)聞
（深圳報業(yè)集團特派荊州記者 唐亞明 李晶川 ））
