藥價(jià)虛高是當前人民群眾反映強烈的問(wèn)題之一。實(shí)行帶量采購,擠掉藥品“帶金銷(xiāo)售”費用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”,促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平,讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。
目前,國家“4+7”城市藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作步入落地實(shí)施階段。作為試點(diǎn)城市之一,深圳近日發(fā)布《深圳市醫療保障局關(guān)于印發(fā)深圳市落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》和《深圳市醫療保障局關(guān)于落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作醫療保險相關(guān)配套措施的通知(試行)》,并將從3月28日起正式實(shí)施試點(diǎn)工作。
藥價(jià)虛高是當前人民群眾反映強烈的問(wèn)題之一。國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn),正是針對以往量?jì)r(jià)脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協(xié)同導致的藥價(jià)虛高問(wèn)題,堅持市場(chǎng)機制和政府作用相結合,既尊重以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制,又更好發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監管作用,實(shí)行帶量采購,擠掉藥品“帶金銷(xiāo)售”費用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”,促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平,讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。
完善公立醫院藥品集中采購工作、降低虛高藥價(jià),一直是深化醫藥衛生體制改革的重要內容和突破口。早在2016年,深圳就開(kāi)始推行公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn),引入“團購”的思路,聚集各種醫療機構的購買(mǎi)需求,利用組織的集體購買(mǎi)力,通過(guò)與供應商談判,獲得更低的購買(mǎi)價(jià)格和更大的折扣,成為破解藥價(jià)虛高問(wèn)題的“利器”。與之相比,國家“4+7”城市藥品集中采購和使用試點(diǎn)覆蓋的市場(chǎng)更廣,議價(jià)能力更強,中選藥品降價(jià)幅度也更大。
中選藥品能否順利進(jìn)入醫院并得到優(yōu)先使用,老百姓能否真省錢(qián)并用得上,是目前最受關(guān)注的問(wèn)題。換句話(huà)說(shuō),進(jìn)入落地實(shí)施階段,中選結果能否執行到位,試點(diǎn)政策措施能否實(shí)施到位,指導監督執行能否配合到位,直接關(guān)系到藥品集中采購和使用試點(diǎn)的成敗,以及人民群眾在改革試點(diǎn)中的獲得感。
帶量采購一定要先有量,符合預期的采購量和使用量,是藥企“以?xún)r(jià)換量”的信心來(lái)源。深圳的“配套措施”明確提出,定點(diǎn)醫療機構規范使用中選藥品且完成用量的,將落實(shí)“結余留用”的激勵機制;市醫保局將把公立醫院落實(shí)國家集中采購和使用情況納入醫療機構考核及醫保信用等級評定,集中采購和使用不到位的醫療機構將受到扣減下一年度醫保協(xié)議償付標準的懲罰……暢通中選藥品優(yōu)先采購和合理使用的政策通道,將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫療機構績(jì)效考核體系,建立醫療機構和醫務(wù)人員的激勵約束機制,都將成為保量的有力舉措。
及時(shí)支付藥企應收賬款,減輕其財務(wù)成本,保證其合理利潤,對于藥品集中采購和使用良性循環(huán)也很關(guān)鍵。深圳的“實(shí)施方案”明確提出,醫?；鸪瓿躅A付的醫療費用外,按不低于采購金額30%預付醫療機構,適時(shí)推動(dòng)醫?；鹬苯酉蚱髽I(yè)預付藥款,有利于充分調動(dòng)藥企的積極性。
中選藥品真省錢(qián)、用得上,有一個(gè)不容忽視的根本前提——質(zhì)量有保證,療效看得見(jiàn)。雖然中選藥品都是通過(guò)了一致性評價(jià)的,但一致性評價(jià)不是“一次性”評價(jià)。在試點(diǎn)過(guò)程中,加強對中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監管,探索構建合理的退出機制,很有必要。在此基礎上,要做好深圳公立醫院藥品集團采購與國家集中采購試點(diǎn)銜接聯(lián)動(dòng)工作,并做好試點(diǎn)總結評估,為國家層面研究試點(diǎn)擴大的可行性及完善政策提供有力的事實(shí)經(jīng)驗支撐。 (■深圳特區報首席評論員姚龍華)