深圳新聞網(wǎng)訊 中國太保民生服務(wù)智能化引擎再升級。日前,中國太保集團旗下中國太保壽險與河北秦皇島人力資源和社會(huì )保障局正式簽約“智慧醫保管理平臺”項目，標志著(zhù)中國太保壽險對服務(wù)17年之久的秦皇島市醫療保障體系開(kāi)啟“智能化”服務(wù)新階段。
據介紹，秦皇島地區的“智慧醫保管理平臺”包括智能審核系統、智能監控系統、智慧醫保APP、遠程醫療中心四個(gè)子系統。其中，智能審核系統和智能監控系統的作用是“做減法”，減少醫?；鸬牟缓侠碇С?、提升醫?；鸬氖褂眯?。智慧醫保APP的作用是“讓群眾享受醫療服務(wù)更方便”，參保居民通過(guò)APP即可操作參保信息查詢(xún)、報銷(xiāo)進(jìn)度查詢(xún)、網(wǎng)上預約掛號、網(wǎng)上醫保繳費、慢病審批、轉診轉院在線(xiàn)審批、異地安置審批、移動(dòng)稽核、增值服務(wù)等功能，獲得“手機在手，就診無(wú)憂(yōu)”的良好就醫感受。遠程醫療中心的作用是“讓醫療服務(wù)離群眾更近”，依托系統數據庫資源，為患者提供遠程門(mén)急診、遠程專(zhuān)家會(huì )診、遠程醫學(xué)影像診斷、遠程治療、遠程講堂及其他遠程服務(wù)等智能化健康信息服務(wù)。
早在2001年，中國太保壽險承保了秦皇島市職工大額補充醫療保險，隨著(zhù)服務(wù)能力的不斷提升，公司陸續承保城鎮職工大額補充醫療保險、城鎮職工意外傷害保險、全市新農合基本醫療保險和大病保險、城鎮居民大病保險、城鄉居民基本醫療保險和大病保險等多個(gè)項目。2017年起，隨著(zhù)秦皇島市推進(jìn)市級統籌的城鄉居民政策，中國太保壽險承辦了秦皇島市城鄉居民基本醫療和大病保險經(jīng)辦服務(wù)項目，成為全國首家市級統籌、政府購買(mǎi)服務(wù)、商業(yè)保險公司經(jīng)辦城鄉居民基本醫療保險的保險公司，為全市210萬(wàn)城鄉居民提供保險保障。同時(shí)，中國太保壽險積極參與秦皇島市醫療保障救助體系建設，推進(jìn)“基本醫保+大病醫保+醫療救助”三重保障“一站式”結算，既方便患者辦理報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，又可在一定程度上緩解“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。2017年至今，貧困人口共理賠1.1萬(wàn)人次，理賠金額超過(guò)2600萬(wàn)元。2018年，秦皇島市醫保合作項目被列為中國太保壽險全國四大醫保合作樣板區建設項目之一。
近年來(lái),中國太保充分發(fā)揮在機構網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)隊伍和專(zhuān)業(yè)能力的優(yōu)勢，積極參與醫療保障領(lǐng)域的保險保障與服務(wù)提供，深入服務(wù)醫療體制改革和多層次醫療保障體系建設。截至2018年一季度，中國太保壽險在辦醫保合作項目覆蓋全國20個(gè)省，惠及參保人群約8000萬(wàn)人。同時(shí)，中國太保壽險通過(guò)提供大病保險、基本醫療經(jīng)辦服務(wù)等多種形式開(kāi)展精準扶貧工作，累計覆蓋建檔立卡貧困人口280萬(wàn)人，累計賠付建檔立卡貧困人口9.9萬(wàn)人次，賠付金額約1.15億元，切實(shí)緩解了貧困人口看病就醫資金的壓力。（通訊員 張雅捷）